聖經：詩篇四十二篇1-11節；詩篇十六篇8-9節
本文接續＜三題，三解（二）＞
六、遭受憂鬱症之苦
繼會友對「同性戀與同志婚姻和多元家庭」的疑慮及「遭受忘恩負義之苦」，向牧師吐露心聲後，又有會友向牧師傾訴親人罹患憂鬱症，家人為此難過不已的痛楚之心情故事。耐心聽完後得知，被憂鬱症所苦的人，是傾訴者姊姊的女兒，也就是她的外甥女，年紀才三十出頭，尚且年輕。
外甥女在優渥的家庭環境中長大，父母呵護備至、衣食無缺、生活無虞。為能讓女兒受更高的教育，還送她到美國讀書，且赴美的旅費、學費和生活費用，也全都由父母供給。在美國完成學業，回到台灣後，經濟上同樣由父母支援。由此看來，姊姊的女兒可謂是在溫室中長大，沒有受過風霜的孩子。
外甥女婚後，因無法如期懷孕生子，終日鬱鬱寡歡，思緒和生活全都變了調，其憂鬱的程度，從旁人的角度看來，已顯嚴重，得知情況的人，無不力勸她找身心科醫師診治。無奈的是，因為沒有病識感，無論如何勸說，就是不願意就醫，不但對他人好心的建議大加排斥，有時還會以惡臉回應關心她的人，致使問題越來越嚴重。
看到阿姨如此關心自己的外甥女，真教人感動！然由於這位外甥女並沒有宗教信仰，我真的不知如何幫助她，只能間接提供一些個人的經驗和淺見給予參考。
「憂鬱症」被稱為「心的感冒」，是繼「癌症」與「愛滋病」之後，人類的三大疾病之一。這三種病，被統稱為「二十一世紀的三大疾病」。事實上，「世界衛生組織」（WHO）早在1999年初，就已公開宣佈，二十一世紀威脅人類健康的疾病中，「憂鬱症」將躍居這三大疾病的第二位，僅次於癌症。經由時間的證實，的確如此。
撇開「癌症」和「愛滋病」不談，「憂鬱症」可謂是現代相當常見的疾病，若不加以治療，會使得病情日愈嚴重，進而出現憾事。在個人長久的牧會生涯中，已經聆聽過無數次憂鬱症患者的心情故事，也主領過幾次因憂鬱症而自殺身亡的告別式。在關懷與溝通的過程中，深刻的感受到，幾乎每一位憂鬱症患者的背後，都有著難以表明的痛楚，沒遭遇過的人，實無法體會。為了安慰家屬，在告別禮拜中，我從不提死因，以免在家屬的傷口上撒鹽。
憂鬱症患者不分族群、年齡、學歷、職業、身份、地位、性別，既使是精神科醫師和神職人員也無法倖免。之前，我曾在拙著《修復vs.報復》一書中的＜走出心靈的低潮＞文章裡面提到，並非心靈專家，或是神職人員，就能對心靈的低潮有免疫力，凡是人，都有可能發生，連本身是「心理輔導」與「靈修學」大師，且著作等身的天主教神父盧雲（Henri Nouwen, 1936-1996）也坦承，他曾有過長達半年的時間，處在憂鬱症的深淵裡，令他痛苦不堪。還好，他透過信仰的支持與不斷的寫作，才走出憂鬱症的陰霾。
此外，在聖經當中，亦有不少信仰前輩曾陷入心靈低潮的憂鬱狀況，諸如：雅各因貪圖、摩西因情緒、參孫因受誘、掃羅因軟弱、約伯因苦難、大衛因犯罪與喪子、希西家因外患與病痛、彼得因害怕和心虛等。當他們面臨心靈低潮的憂鬱狀況時，除了出現憂悶、煩躁、沮喪、不安、緊張、消沉、逃避、抑鬱寡歡的掙扎外，也同時失去本有的平安和喜樂。
七、神助、人助與自助
1.神助-仰望和倚靠
聖經裡面最具有明顯憂鬱症狀的人，應是主前第九世紀的先知以利亞。我們從其孤單、疲乏、絕望、恐懼、想要尋死的情況，看到他生不如死的處境，便可得知。（見列王記上十八-十九章）雖以利亞是上帝所揀選的先知，是一位偉大的屬靈巨人，曾在基立溪旁渡過三年的旱災，因沒食物可吃，只能透過接濟過活，從中，他充足的學習到了謙卑、順服、遵從神旨的功課。之後，他還曾獨自一人戰勝四百五十個巴力的先知，足見他的信心和毅力乃非常人能及，然他卻遭到鐵石心腸、剛愎自用、冷酷無情、惡名昭彰的亞哈王的王后耶洗別之威脅，使得憂鬱和沮喪還是臨到他的身上，使得他痛苦不堪。感謝的是，因以利亞靠著仰望上帝，同時倚靠祂的大能，終於走出憂鬱，再創生命的高峰。
值得一提的是，上帝因為他的信仰和戰勝痛苦的毅力而恩待他，他並沒有經過肉體的死亡，就被上帝接回天上。（列王記下二章11節：「他們正走著說話，忽有火車火馬將二人隔開，以利亞就乘旋風升天去了。」）是繼以諾之後，（創世記五章24節：「以諾與神同行，神將他取去，他就不在世了。」）第二個沒有經過死亡，以肉身之軀被上帝直接接回天家的人。
上述這些信仰前輩如何倚靠上帝，走出憂鬱的苦路，過去，我曾在拙著＜走出心靈的低潮＞一文當中訴說過，於此不再贅述。然而，如果不幸遭遇憂鬱症的侵襲，只要從以利亞對上帝的仰望和倚靠，以及詩人在相同的情境下，所獲得的信仰體驗所述：「我將耶和華常擺在我面前，因他在我右邊，我便不致搖動。因此，我的心歡喜，我的靈快樂；我的肉身也要安然居住。」（詩篇十六篇8-9節）便可明白，將上帝擺在前面的人，不但可以使心歡喜、靈快樂，肉身也能因此而安然居住，既使陷入憂鬱症的困境，也不致搖動。
還有，詩篇四十二篇的作者，當他被流放到迦南地的極北地區，寄居在約但、黑門山，以及米薩山等地時，在那裡受盡辱罵和嘲諷，當地的人還因懷疑他的上帝，而直接對他說：「你的神在哪裡呢？」因為這句話，使得他痛苦不堪，幾乎「晝夜以眼淚當飲食」。特別是當他回憶起以前在聖殿守節的歡樂情景時，更是悲從中來。雖然詩人經歷被充軍、放逐、遠離家鄉、遭受敵人和欺壓辱罵的痛楚，但他依然對上帝存著盼望，並透過禱告仰望上帝，（詩篇四十二篇5節：「我的心哪，你為何憂悶？為何在我裏面煩躁？應當仰望神，因他笑臉幫助我；我還要稱讚他。」11節：「我的心哪，你為何憂悶？為何在我裏面煩躁？應當仰望神，因我還要稱讚他。他是我臉上的光榮，是我的神。」）而得以走出憂鬱。足見，罹患憂鬱症，藉由仰望和倚靠上帝的「神助」，乃是最佳的「處方」。
2.人助-傾聽與陪伴
從前述之信仰先人走出憂鬱的見證可以得知，在古代缺乏憂鬱症藥物的情況下，仰望和倚靠上帝，乃是最大、也是最有力量的幫助。如今，因上帝賜與人類聰明和才智，使得精神醫學進步、諮商、音樂、遊戲、藝術等治療日漸成熟，加上醫藥的發達，而得以有效的透過科學方法，協助憂鬱症患者走出陰霾。質言之，在「神助」的情況下，加上上帝所賜與人類的「恩賜」，使得神助與人助在相輔相成的情況下同時發揮功效，而得以讓憂鬱症患者得著更多的幫助。
基本上，造成憂鬱症的因素很多，如今，已有不少專家提出諸多研究報告和看法，其中，乃有許多的共通點。然而，以目前基督徒的專家和學者們所認同與接受的憂鬱症成因，乃是由「遺傳」（生理）、「心理」（認知）、「環境」（社會）等多層因素的交互影響所產生。雖在二十世紀末之前，「憂鬱症」（Melancholia）鮮少被提及，然這一個症狀，在人類歷史上，早就已經出現。有人以「憂鬱症」的醫學名詞〝Melancholia〞之發音戲稱，就是因為「沒人叩（call）你」，才會孤獨與寂寞，而造成憂鬱；若有人「叩我」，「給我一個招呼」（give me a call），就會在有關懷與愛的情況下，減輕憂鬱症的難過與痛楚。
雖然我不是醫生，不能開處方給有憂鬱症狀的人服用，好讓他們藉著藥物減輕痛苦，但安靜聆聽他們訴說心情故事，提供他們一個「吐氣」的出口，也是一種「治療」。唯「傾聽」需要時間、耐心和毅力。基於此，面對被憂鬱症所苦的人，除了會帶他們禱告外，也會以學生時代，在神學院的課堂上所學習到的功課，以及自己長年的牧會經驗，儘量安排時間，以「傾聽就是最好的治療」之方法，透過傾聽來分擔他們心中的痛苦。當然，若時間不夠用，也會轉介給所認識的精神科醫師和諮商師，好讓專業人員能幫助他們走出憂鬱的陰霾。
是的，「傾聽就是最好的治療」，不只是課堂上的老師和經驗這樣教導我，連精神心理分析學者也持同樣的看法和主張。猶如在美國出生、受教育，之後再到英國求學，學成後，留在英國服務的精神心理分析學家史戴分‧格羅茲（Stephen Grosz, 1952-），在其所撰的《說不出的故事，最想被聽見》（The Examined Life： How We Lose and Find Ourselves）一書中，在該書的封面上，他就清楚標示著這一句話：「每個人心中都有些說不出的秘密與痛苦，即使過了好久，回想起來，依舊感到心疼；當我們終於鼓起勇氣想說出來，還需要一雙懂得聆聽的耳朵。」是的，儘管我們不是身心科醫師，不能為訴苦的人診斷、開藥和治療，但「聆聽」他們的苦處，也是一種非常好的「處方」。若有空，傾聽與陪伴憂鬱症患者，對他們而言，也是一種「治療」，不是嗎？
3.自助-病識感
生之為人，每一個人的心中多少都會有難處，然卻有人礙於面子和尊嚴，不將難處和苦悶說出，一直將之深藏在心中，這樣的話，問題勢必會越來越嚴重。更糟的是，罹患憂鬱症之後，若沒有病識感，真的非常棘手，不但病患自己的身心痛苦不堪，連家人也會飽受煎熬，就如上述所言的「外甥女」之個案一樣，會讓家人和親友不知如何是好！
我認識一位於國立大學任教，學術成就非凡的著名教授，因其母親患有老人憂鬱症，造成家裡非常大的困擾。由於母親沒有病識感，不願就醫，導致母親常在家裡鬧得雞犬不寧，全家大小痛苦不已，每次說到痛處，就會傷心掉淚。雖同校醫學院的教授和附設醫院的醫師給予諸多的建議和協助，但母親依然自認沒病，不願就醫，也不願服藥，問題至今依然無解。
走筆至此，使我想起，神學院畢業，剛到花蓮牧會時，教會有一位單身、身材壯碩、皮膚黝黑、安靜木訥、忠厚老實，年約三十出頭的年輕會友，每一個星期日都會和年邁的父母親一起騎腳踏車到教會做禮拜。經過一段時間的接觸，彼此較為熟識後，我才知道，他原本在台北工作，但因父母年紀已大，需要陪伴和照顧，且家中的農田也得要有人協助耕種，身為老么的他，在家人的勸說下，回到花蓮和父母一起同住。我看他任勞任怨，在田裡工作頗為賣力，加上我倆年紀相仿，有許多話題可以談論，所以，每次到他家探訪時，總是有聊不完的話題，依稀記得，他很喜歡和我聊服兵役的點滴。
幾個月之後，有一主日早上，當他來教會做禮拜時，不知為何，腳踏車上放置著一根竹竿，尾端還綁著一把菜刀，本以為是他要用來採龍眼，而不以為意。之後，連續幾個星期都是如此，使我感到有點奇怪！正當心中充滿疑惑時，他那種哈密瓜有成，同樣在教會做禮拜的堂哥告訴我說：「傳道先生，不知安怎（為何），阮叔父小弟（堂弟）最近頭殼好像壞掉，整個人怪怪的！」聽他這樣說，我乃開始起疑。
一天，當我外出探訪時，看到他光著上身，騎著腳踏車，車上依然放置那一根綁著菜刀的竹竿，沿街高唱軍歌，同時不斷高喊中華民國萬歲。目睹這一幕，幾乎可以確定，他的精神狀況有問題。
幾個星期後，家人實在拿他沒辦法，只好求助於教會。坦而言之，我那時還很年輕，三十歲不到，且也只是位傳道師，還未封立為牧師，實在不知如何是好。當下，我想到的唯一辦法，就是由我開車，請家人陪同，送他就醫。但無論如何勸說，他就是不肯看醫生，因他並不認為自己有病。無奈之餘，我只好到鄰近的派出所請求協助，希望派出所的員警能將他強制送醫。聽到我的請求，警察先生卻回覆我說：雖疑似精神病的人在腳踏車上綁了一根接有菜刀的竹竿，但他從未傷過人，也沒偷採過他人的龍眼，所以，警察無權將他強制就醫，頂多只能請他把菜刀拿掉，若他不肯，警察也沒法可辦。因求助無效，只好任憑他在街上騎著那一部綁有竹竿接菜刀的腳踏車，大唱軍歌，狂喊中華民國萬歲。日子一久，這樣的情景早已見怪不怪，因全村的人已視他為瘋子。
一天下午，他年邁的母親來電告訴我說：「傳道先生，阮逗（我家）那個肖e，因為偷牽一台別人的o-to-bai（機車），要從花蓮騎去台北，結果被警察查到，已經被抓到派出所扣押起來。」由於當時還是戒嚴時期，警察可以將人拘留在派出所一段時間。為能瞭解事情的原委，我乃打電話和他在家鄉種植哈密瓜的堂哥商討，看如何將他保出來。經由聯絡，和家人趕到派出所之後才知道，他不只偷了別人的機車，還偷了一副電話機，將之放在機車的行李箱，說到台北要聯絡朋友和家人用。更怪異的是，他竟將自己的身份證職業欄上原有的職業，用立可白塗掉，以原子筆寫上「中華民國副總統」，讓人看了啼笑皆非，就連警察也搖頭。趁此機會，警察受家人之託，才將他強制送至花蓮國軍805醫院精神科就醫。
住院就醫之後，為了關心他，我和內人抱著還在強褓中的大女兒到醫院探望他。當他看到我和內人及女兒前去探訪時，只見他內心雖然高興，但面容卻是「憨神、憨神」。請教過醫生後才知道，原來是吃藥所產生的副作用。由於精神科的軍醫官知道我是教會的傳道人，且病患並沒有攻擊性，乃特別允許我和內人到病房外面的花園管制區和他會面。話家常時，每當有其他的病患走過，他都會用手指著他們說：「我給你講，這些人攏是肖e！」聽起來，雖然好笑，卻很難過，因他沒有病識感，不知道自己和其他的病患一樣，也都是精神出了狀況。
還好，經過一段時間的藥物治療，還有教會弟兄姊妹的代禱，病情漸趨好轉，他也開始有了病識感。不過，有時因沒按時服藥，還是曾經復發過，但因為自己有病識感，已經不會排斥就醫，因而得以透過神、與人助和自助，得到有效的控制。
若身心靈長時間感覺不對勁時，請不要猶豫，因目前有許多憂鬱症量表隨時可以自我檢測。若自我檢測之後，已有具體的症狀出現，就應當尋求協助，或找醫生問診，千萬不要為了面子，而失去醫治的契機。
結語： 總而言之，若不幸罹患憂鬱症，請務必要尋求幫助，不要因為礙於面子，而不願就醫。就醫之後，也要依照醫師的指示，按時服藥。若家裡有人出現憂鬱症的傾向，傾聽和陪伴也是一種非常有效的治療。當然，有宗教信仰更好，不但可以透過代禱，還可以經由仰望和倚靠上帝的大能，得著醫治。